La declaración, publicada en el Journal of the American College of Cardiology, plantea que la mayoría de las personas sin síntomas no necesita una prueba de esfuerzo rutinaria antes de entrenar. Especialistas argentinos describen qué evaluaciones corresponden según edad y factores de riesgo.
Un documento publicado el 15 de octubre por el Colegio Americano de Cardiología (ACC) en el Journal of the American College of Cardiology plantea que la mayoría de las personas sin síntomas o clínicamente estables no necesita una prueba de esfuerzo rutinaria antes de realizar actividad física. La declaración, titulada Exercise Prescriptions for Cardiovascular Health in Adults y encabezada por Jonathan Myers, propone evaluar antecedentes, síntomas, capacidad funcional e intensidad prevista, y sugiere indicar ejercicio para prevenir y tratar enfermedades cardiovasculares con pautas personalizadas.
El documento señala que caminar entre 5.000 y 7.000 pasos diarios se asocia con menor mortalidad, sin necesidad de alcanzar los 10.000, y aconseja combinar actividad aeróbica y ejercicios de fuerza en forma progresiva.
Qué estudios indicar
Diego Iglesias, especialista en Medicina del Deporte del Servicio de Cardiología del Hospital Italiano, explicó a PERFIL que “la evaluación predeportiva busca prevenir complicaciones tanto en aficionados como en atletas. Incluye hacer una historia clínica, revisar los antecedentes familiares de cardiopatías o muerte súbita, un examen físico, tomar la presión arterial y hacer un chequeo usual”. Iglesias recordó que se debatió el costo de sumar un electrocardiograma para detectar eventos infrecuentes, pero que hoy las sociedades científicas reconocen su utilidad. Si se encuentran o sospechan alteraciones clínicas o del registro, pueden indicarse otros estudios como ecocardiogramas, pruebas de esfuerzo e incluso genéticos.
Consultado sobre quiénes necesitan una ergometría, Iglesias afirmó: “No la pedimos rutinariamente en gente joven”. Puede estar indicada en mayores de 35 años con antecedentes familiares importantes, particularmente infartos precoces en familiares de primer grado, o cuando se combinan factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo y colesterol elevado. También señaló que algunas sociedades la recomiendan a atletas mayores de 50 años, aun sin factores de riesgo, aunque esta es una discusión que persiste.
Mario Boskis, director del Instituto Cardiovascular San Isidro, del Sanatorio Las Lomas, dijo a PERFIL: “El chequeo cardiológico previo a una práctica deportiva es una excelente oportunidad para prevenir las enfermedades cardiovasculares más frecuentes”. Y agregó: “Historia clínica, examen físico y laboratorio pueden revelar hipertensión, diabetes o colesterol elevado en personas aparentemente sanas”.
Debate sobre chequeos innecesarios
Boskis sostuvo que no hay una batería de estudios válida para todas las personas: “Un apto físico deportivo debe adaptarse a la edad y a los factores de riesgo de cada paciente”. La historia clínica y el electrocardiograma son un punto de partida. Ante anomalías, para deportes competitivos y especialmente después de los 40 años, el profesional puede considerar sugerir una ergometría o un ecocardiograma. El primero evalúa la respuesta al esfuerzo; el segundo permite observar la estructura y el funcionamiento cardíaco.
Jorge Tartaglione, expresidente de la Fundación Cardiológica Argentina, mencionó a PERFIL cuatro razones para evitar pedir ergometrías indiscriminadas: el bajo riesgo absoluto asociado al ejercicio, los falsos positivos en personas sanas, su limitada capacidad para predecir infartos o muertes súbitas y el efecto disuasorio de exigir estudios antes de comenzar a entrenar. “Esto no implica eliminar las pruebas de esfuerzo”, aclaró. Pueden resultar útiles en personas con enfermedad coronaria crónica o insuficiencia cardíaca, sobre todo si tienen síntomas, deterioro clínico reciente o proyectan actividades intensas. La decisión, insistió, debe surgir de una evaluación individual y no de una exigencia generalizada.
La Sociedad Argentina de Cardiología (SAC) había recomendado en 2021 no demorar el comienzo de actividades leves o moderadas en personas sanas por la dificultad de obtener turnos. En julio de 2026 reiteró que la indicación de una ergometría debe partir de una evaluación clínica integral y de la probabilidad de enfermedad coronaria. Cuando esa probabilidad es baja, aumenta el riesgo de falsos positivos y de estudios posteriores innecesarios.
Desde el Hospital de Clínicas de la UBA, Nahuel López advirtió que “más estudios no significan necesariamente mejor control”. Pero recordó que la aparición de síntomas como dolor de pecho, falta de aire desproporcionada, palpitaciones o desmayos exigen interrumpir el ejercicio y hacer una consulta.
Frecuencia de los controles
Mario Boskis sostuvo que en personas jóvenes, sin síntomas ni factores de riesgo, “no tiene sentido” realizar todos los controles anualmente. En cambio, si hay enfermedad coronaria previa u otros factores de riesgo se justifican seguimientos más frecuentes. “El médico de cabecera será el encargado de definir qué y cuándo”.
Tartaglione enfatizó que “la mayoría no necesita una ergometría de rutina antes de empezar” y recordó que las provincias tienen reglamentaciones disímiles. “La propuesta de la Sociedad Argentina de Cardiología es hacer un examen físico, con un electro, sin necesidad de reválida anual y que luego el Estado establezca una periodicidad común. Esto no regiría en el deporte de alto rendimiento, donde los controles sí deberían ser más intensivos”.
Para Boskis, la meta es detectar riesgos a tiempo y promover una práctica deportiva segura, no multiplicar estudios. La evaluación clínica debe ser una herramienta preventiva y no convertirse en un trámite que desaliente la actividad física.
Nuevos criterios
- 5.000 a 7.000 pasos: caminar esa cantidad diaria ya se asocia con beneficios para la salud, sin necesidad de alcanzar los 10.000.
- Desde los 35 años: ciertos antecedentes familiares o múltiples factores de riesgo pueden justificar una ergometría.
- Mayores de 50 años: algunas sociedades recomiendan pruebas de esfuerzo a atletas máster, aunque sigue el debate.
- Controles anuales: en jóvenes sanos y sin síntomas, repetir rutinariamente todos los estudios puede ser innecesario.